Nyelőcsőrák Műtét

Az elmúlt évtizedekben világszerte növekedett a nyelőcsőrák előfordulási gyakorisága, hazánkban sajnálatos módon az utóbbi 40 év során közel 4,5-szeresére növekedett a nyelőcsőrák miatti halálozás. 30 éves kor alatt ritka, többségében a 6-7. évtizedben fordul elő. A nemek szerinti megoszlást tekintve egyértelműen gyakrabban fordul elő férfiaknál.

Kit fenyeget a nyelőcsőrák?
A pontos kóroki tényezők nem ismertek. A kiváltó okok között legfontosabbakként a táplálkozási szokásokat tartják számon. Az alkoholfogyasztás, a rendszeresen, forrón elfogyasztott étel, a túl fűszeres étrend, a vitaminhiány, valamint a dohányzás, a nyelőcső különböző megbetegedései (pl. a hosszú ideje fennálló refluxbetegség), a rossz fogak és szájhigiéné, a munkahelyi ártalmak – például egyes vegyszerek éveken át történő használata – említhető a veszélyeztető tényezők között.

Other departments

  • Optometry
  • Dentistry
  • Neurosurgery
  • Therapy
  • Dermatology
  • Orthopedics

Milyen tünetei lehetnek a nyelőcsőráknak?
A nyelőcsőrák sajnos alattomos betegség, szegényes tünetekkel rendelkezik. Az esetek nagy részében a tünetek jellegtelensége későn viszi orvoshoz a betegeket, amikor a gyógyulás esélyei már rosszabbak. A nyelőcsőrák első tünete általában a nyelészavar. Ennek a tünetnek azonban számos válfaja létezik: nyelési gondokat beidegzési zavar, elzáródás, gyulladás, de akár görcsök és pszichés tényezők is okozhatnak. 

Nyelőcsőráknál jelentkezhet fájdalmas nyelés, rendszeres öklendezés és hányás is. Először a szilárd táplálékok nyelése okoz gondot, később a folyadékoké is. Figyelmeztető jel a tartós köhécselés éppúgy, mint a krónikus rekedtség. A testsúlycsökkenés ugyancsak a gyakori tünetek közé tartozik.

A nyelőcsőrák diagnózisa
A diagnózis alapja a szövettani mintavétel (biopszia), amely endoszkópos vizsgálat (gyomortükrözés) során történik. Ez a vizsgálat kötelező minden betegnél, akinél a nyelőcsőrák lehetősége, gyanúja felmerül. Ez a beavatkozás nem jár fájdalommal. A területről felvételek is készülnek. 

A gyanús területekből nyert szövetminták feldolgozásra kerülnek, mely során megállapítják, hogy az adott mintában találhatók-e rákosan elfajult területek. A daganat helyi, mélységi kiterjedésének és a lokális nyirokcsomóáttétek megítélésének a tekintetében az endoszkópos ultrahangvizsgálat fontos információkkal szolgálhat. 

Amennyiben a daganat a nyelőcső alsó harmadában helyezkedik el akkor hörgőtükrözés elvégzése fontos része a diagnosztizálási folyamatnak. Nyelésröntgennel lehet kideríteni azt, hogy a tumor mennyire szűkíti a nyelőcsövet, a közeli és távoli szervekben keletkezett áttétek kimutatásra pedig CT-, vagy MRI-vizsgálat történik. A kivizsgálás során nem maradhat el a mellkasröntgen, az ultrahang, a vérkép, a máj- és a vesefunkció ellenőrzése: mindezen vizsgálatok az áttétek kimutatására, a páciens általános állapotának megállapítására szolgálnak, elengedhetetlen előfeltételei az érdemi terápia megtervezésének.

A nyelőcsőrák kezelése
A nyelőcsőrák kezelésének alapja a sebészi beavatkozás. A nyelőcsődaganat műtéti terápiája nagyon megterhelő és kockázatokkal teli eljárás. Az operáció nagysága függ a daganat biológiai tulajdonságától, a tumor a nyelőcsőben való elhelyezkedésétől, kiterjedésétől, távoli áttétek jelenlététől, illetve a beteg általános állapotától. Többféle műtéti technika alkalmazható, a lényeg minden esetben a tumor eltávolítása, a nyelőcső funkciójának minél nagyobb fokú megőrzésével. A tumoros nyelőcsőszakasz eltávolítása után három lehetséges módon történik a rekonstrukció. Az első és egyben leggyakrabban alkalmazott változat szerint a gyomorból képeznek egy csövet, és ezt húzzák fel a mellkasba, majd varrják a nyelőcső száj felől megmaradt csonkjához.

A második lehetőség, hogy egy vékonybélszakaszt metszenek ki, majd ezt illesztik a hiányzó nyelőcsőszakasz helyére. A harmadik lehetőség, hogy a vastagbél egy részét húzzák fel a mellkasba, mely egyik végét a nyelőcsőcsonkhoz, a másikat pedig a gyomorcsonkhoz varrják. A daganatos nyelőcső eltávolítása történhet mellkas felnyitása nélkül, (a metszéseket a felhason és a nyakon ejtik), vagy mellkas megnyitásával (mellkas feltárásával veszik ki a daganatot, majd a felhasi és nyaki metszésből végzik a nyelőcső pótlását. Ritkán lehetőség van laparoszkópos műtéti ellátásra is. A nyelőcsőműtét sok-sok órás, nagyon megterhelő operáció. Utána intenzív osztályos kezelés, hosszas lábadozás, mesterséges táplálás következik.

Mivel a nyelőcsőrákról a műtét előtt már számos olyan daganatsejt leszakadhatott, amely megkezdhette az áttétképzést, a tumortól mentesített pácienseknél alkalmaznak kemoterápiát is. Ezzel nagyobb eséllyel lehet elejét venni, hogy a már kialakult, de még mikroszkopikus méretű áttétek tovább fejlődjenek. Ha ezt nem teszik meg, növekszik annak rizikója, hogy később áttéteket fedezzenek fel. Egyes esetekben, mikor a tumor műtéttel nem távolítható el, sugár- vagy kemoterápia hatására a daganat operációra alkalmas állapotba kerül.

Ha a nyelőcső már nem műthető, akkor a nyelésképtelenséget sztent beültetésével lehet megszüntetni. Ez egy olyan eszköz, amely a beszűkülni, elzáródni akaró csöveket képes tágan tartani.

Featured services

Patient information

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis

Lorem Ipsum is simply dummy text of the printing and typesetting industry. Lorem Ipsum has been the industry’s standard dummy text ever since the 1500s, Lorem Ipsum has been the industry’s standard dummy

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.

Lorem Ipsum is simply dummy text of the printing and typesetting industry. Lorem Ipsum has been the industry’s standard dummy text ever since the 1500s, Lorem Ipsum has been the industry’s standard dummy

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.

© 2020 SEBÉSZETI PORTÁL BUDAPEST.